Alguém pergunta o comprimento do apoio para os pés, e duas pessoas anotam dois números diferentes. Uma mediu a perna inferior da pessoa; a outra mediu da superfície do assento até o apoio para os pés. Os dois números podem ser úteis, mas apenas se o rótulo indicar qual é qual.
Nomeie a medição primeiro, depois anote o número. O comprimento do corpo da perna inferior e a distância da superfície do assento até o apoio para os pés em uma cadeira configurada são medições separadas, com pontos de referência separados. A medição do comprimento do apoio para os pés de uma cadeira de rodas só se torna comparável quando o registro indica o ponto inicial, o ponto final, a postura, a almofada e o calçado, e deixa a decisão de ajuste para um profissional de posicionamento sentado.
Medição do comprimento do apoio para os pés de cadeira de rodas: nomeie a medição antes de anotar um número
A expressão "medição do comprimento do apoio para os pés de cadeira de rodas" é usada para pelo menos duas tarefas diferentes. Em uma delas, alguém mede uma parte do corpo da pessoa, geralmente a perna inferior, como informação de contexto para uma avaliação de posicionamento sentado. Na outra, alguém mede a própria cadeira, da superfície do assento até o apoio para os pés, para descrever como o equipamento está configurado no momento. Essas tarefas respondem a perguntas diferentes, e um número de uma não pode simplesmente substituir o da outra.
Essa distinção importa porque os dois números respondem a mudanças diferentes. Uma medição corporal descreve a pessoa em um momento, em uma postura declarada. Uma medição da cadeira descreve uma configuração: uma superfície de assento específica, uma almofada específica, um suporte de apoio para os pés e uma placa de apoio específicos, e um conjunto específico de ajustes. Troque a almofada e a medição da cadeira pode mudar sem que a pessoa mude em nada. Troque o calçado da pessoa e o mesmo vale. Se o registro não disser que tipo de medição foi feita, um leitor posterior não consegue saber se uma diferença reflete a pessoa, o equipamento ou a forma como a fita foi segurada.
Para um leitor de inglês americano que trabalha com um revendedor, equipe de assistência técnica ou clínica de posicionamento sentado, a solução prática é criar o hábito de rotular. Escreva o nome da medição por extenso em cada registro, por exemplo "medição do corpo da perna inferior, lado direito" ou "superfície do assento até o apoio para os pés, placa de apoio esquerda, com almofada e sapatos". Acrescente a data e quem a fez. Essa pequena quantidade de contexto evita a confusão mais comum, que não é uma leitura ruim da fita, mas uma leitura sem rótulo.
Há também um problema de vocabulário que vale a pena nomear. Na fala cotidiana, "comprimento do apoio para os pés" pode significar o comprimento do suporte, a altura da placa de apoio em relação ao chão ou a distância do assento até onde os pés repousam. Cada um desses é algo real que alguém pode querer saber, e cada um tem um ponto inicial e final diferente. Quando um revendedor, uma clínica e um usuário dizem todos "comprimento do apoio para os pés" enquanto imaginam três extensões diferentes, os números vão divergir mesmo que cada leitura da fita tenha sido cuidadosa. Escrever os dois pontos extremos em palavras elimina essa ambiguidade mais rápido do que qualquer explicação posterior.
Este artigo não recomenda um número-alvo, uma regra de subtração ou um procedimento de ajuste. As decisões individuais de ajuste pertencem a um profissional qualificado de posicionamento sentado que possa ver a pessoa, a cadeira e o uso pretendido em conjunto. O que este artigo pode fazer é ajudar você a organizar o registro para que a conversa comece com informações claras e comparáveis.
Registre os pontos de referência
Uma medição só é tão útil quanto sua descrição. Dois registros que dizem ambos "perna inferior: 40" não dizem quase nada a um leitor posterior, porque o ponto inicial, o ponto final, a postura e as condições estão todos ausentes. Antes de registrar qualquer número, decida e anote cinco coisas: o que está sendo medido, onde a fita começa, onde termina, como a pessoa ou a cadeira está posicionada e qual almofada e calçado estão em uso. As duas subseções abaixo mostram por que cada medição precisa de sua própria versão dessa lista.
Diferentes manuais e guias definem seus pontos de referência com suas próprias palavras. Isso não é uma falha a ser suavizada; é um motivo para manter a fonte vinculada ao número. Se um guia diz para medir a partir de um ponto anatômico nomeado no corpo e outro descreve uma distância na cadeira, misturar as duas definições produz um valor que não corresponde a nenhuma delas. Copie a definição que você usou, ou pelo menos anote de qual documento ela veio, para que a próxima pessoa possa verificá-la em vez de adivinhar.
As unidades merecem o mesmo cuidado. Um registro que diz "40" sem dizer centímetros ou polegadas é ambíguo, e um registro misto é pior: uma entrada em centímetros e a seguinte em polegadas podem parecer uma grande mudança quando nada na cadeira se moveu. Escolha uma unidade para toda a planilha, escreva-a no cabeçalho e converta apenas quando estiver deliberadamente repetindo o valor de outra pessoa. O mesmo se aplica a como a fita foi segurada: uma fita flexível acompanhando uma curva e uma régua rígida mantida reta podem dar leituras ligeiramente diferentes no mesmo trecho, então anote a ferramenta se o registro for comparado ao longo do tempo.
Medição corporal da perna inferior
Uma medição corporal da perna inferior é feita na pessoa, não na cadeira. O módulo de assento espinhal da NSW Agency for Clinical Innovation, listado nas referências deste artigo, trata medições corporais específicas como entradas para uma revisão de assento e observa que almofadas e calçados afetam o que essas medições significam na prática. Os pontos anatômicos exatos e a postura devem vir do guia que você está seguindo, porque uma medição corporal feita sentado difere de uma feita deitado, e a posição do joelho altera o resultado.
Registre o lado medido, a postura, se foi usado calçado e qualquer apoio sobre o qual a perna estava apoiada. Se a pessoa não consegue manter uma posição, diga isso em vez de forçar um número. Um registro que diz "perna inferior direita, sentado, com sapatos, pé apoiado em um bloco, posição mantida brevemente" é muito mais útil do que um valor isolado, mesmo que o valor seja aproximado.
Assento até apoio dos pés
Uma medição de assento até apoio dos pés é feita na cadeira. A Enable, por meio do PDF de dicas de medição listado nas referências, fornece um exemplo nomeado dessa medição, o que é exatamente o motivo pelo qual o nome da fonte pertence ao seu registro: a definição é deles e não deve ser misturada com uma medição corporal ou com o texto de outro manual.
Para esta medição, registre a superfície do assento efetivamente em uso, incluindo a almofada, e a superfície de apoio dos pés efetivamente em uso, incluindo qualquer almofada ou capa. Anote a posição do suporte do apoio para os pés se for ajustável, e se as plataformas para os pés estavam carregadas ou descarregadas no momento da medição. Uma medição da cadeira feita com a almofada removida descreve uma configuração diferente de uma feita com ela no lugar, e ambas podem estar corretas desde que o rótulo diga qual é qual.
| Campo de registro | Medição corporal da perna inferior | Assento até apoio dos pés |
|---|---|---|
| O que é medido | Parte da perna da pessoa | Distância na cadeira configurada |
| Ponto inicial | Ponto anatômico nomeado no guia utilizado | Superfície do assento em uso |
| Ponto final | Ponto anatômico nomeado no guia utilizado | Superfície de apoio dos pés em uso |
| Postura | Posição sentada ou deitada declarada | Cadeira configurada conforme o uso, posição do suporte anotada |
| Almofada | Não se aplica ao ponto corporal, mas anote sobre o que a pessoa sentou | Tipo de registro e se comprimida ou removida |
| Calçado | Registre sapatos, meias ou pé descalço | Registre qualquer calçado usado durante a verificação da cadeira |
| Definição da fonte | Nomeie o guia e a versão | Nomeie o guia e a versão |
Considere a almofada e a configuração da cadeira
Um assento acolchoado não é uma camada neutra. Ele tem forma, espessura e tendência a comprimir sob carga, e o módulo ACI observa que almofadas e calçados influenciam as medidas corporais usadas no posicionamento sentado. Isso significa que uma medida de assento até o apoio dos pés obtida em uma base sem almofada descreve uma cadeira na qual ninguém está de fato sentado. Se a almofada faz parte da configuração, ela pertence ao registro, junto com a informação de se ela havia cedido sob o peso da pessoa quando a trena foi lida.
A compressão é fácil de passar despercebida porque acontece gradualmente. Uma almofada que era nova quando a cadeira foi configurada pode ficar mais baixa após meses de uso diário, e uma almofada de reposição do mesmo tipo nominal pode não comprimir da mesma forma. Nenhuma das mudanças altera a perna da pessoa, mas ambas podem deslocar a distância entre a superfície do assento e o apoio dos pés. Registrar o modelo da almofada, seu estado e se a leitura foi feita antes ou depois de a pessoa se acomodar nela dá a um leitor posterior uma forma de julgar se duas medidas são genuinamente comparáveis.
A estrutura do apoio para os pés acrescenta um segundo conjunto de variáveis. Os suportes diferem na forma de fixação e ajuste, as plataformas diferem em ângulo e superfície, e algumas configurações incluem almofadas ou capas. Uma medida feita até o topo de uma plataforma não é automaticamente igual a uma medida feita até a superfície onde o pé repousa, se uma capa estiver entre elas. Nada disso defende uma configuração em detrimento de outra; defende descrever a configuração que você mediu. O artigo relacionado da WCF sobre tipos, ajuste e função de apoios para os pés de cadeira de rodas é útil para nomear as peças corretamente ao escrever o registro, para que uma equipe de manutenção e uma equipe de posicionamento descrevam o mesmo componente.
A configuração da cadeira também muda com o tempo. Um suporte de apoio para os pés pode ser trocado, uma almofada substituída ou o ângulo de uma plataforma alterado durante a manutenção. Um registro de medida sem data e sem uma nota de configuração não pode ser comparado com um posterior. Quando você repetir uma medida, repita a descrição inteira, não apenas o número, e anote o que mudou desde o último registro. Essa prática transforma uma única medida em um breve histórico que um profissional pode realmente usar.
Por fim, mantenha a pessoa e o equipamento separados em suas anotações, mesmo quando forem medidos no mesmo dia. Uma troca de almofada pode alterar a medida da cadeira enquanto a medida corporal permanece a mesma, e uma mudança de calçado pode afetar ambas. Escrevê-las como dois registros rotulados, em vez de uma única nota combinada, mantém essa distinção visível.
Compare dois guias de referência nomeados
As duas fontes citadas na lista de referências deste artigo desempenham funções diferentes, e compará-las é mais útil do que tratar qualquer uma delas como regra universal. O módulo de posicionamento sentado espinhal da ACI aborda medidas corporais específicas como parte de uma avaliação de posicionamento e destaca a influência de almofadas e calçados. A dica de medição da Enable aborda uma medida da base do assento até o apoio dos pés na cadeira. Lidas em conjunto, elas sustentam a distinção central do artigo: uma descreve a pessoa, a outra descreve o equipamento.
| Fonte | Escopo conforme descrito | O que sustenta em um registro | O que não resolve |
|---|---|---|---|
| NSW Agency for Clinical Innovation, módulo de posicionamento sentado espinhal, medidas corporais específicas | Medidas corporais para uma avaliação de posicionamento; observa a influência de almofadas e calçados | Nomear pontos de referência corporais e registrar condições | A distância da base do assento até o apoio dos pés de uma cadeira |
| Enable, dica de medição de cadeira de rodas: base do assento até o apoio dos pés | Uma medida nomeada da base do assento até o apoio dos pés | Nomear os pontos de referência no lado da cadeira | A medida corporal de um indivíduo ou a decisão de ajuste |
O que esta comparação não fornece é um número a atingir. Nenhuma das fontes, conforme descritas aqui, fornece um valor universal de folga em relação ao solo ou uma regra de subtração que se aplique a todas as cadeiras. A folga em relação ao solo depende da cadeira, da configuração do apoio para os pés, do terreno pretendido e do julgamento do operador ou do clínico; uma única regra copiada entre modelos descreveria erroneamente a maioria deles. Se alguém lhe oferecer um deslocamento fixo a subtrair, pergunte de qual documento ele vem e para qual cadeira foi escrito.
A diferença de escopo também explica por que os dois guias podem parecer divergir sem de fato entrar em conflito. Um guia de medição corporal é escrito para ajudar um clínico a interpretar uma pessoa; uma dica de medição de cadeira é escrita para descrever equipamento. Nenhum dos dois tenta responder à pergunta do outro, então um valor extraído de um não deve ser usado para preencher uma lacuna no formulário do outro. Quando um formulário pede uma dimensão da cadeira, responda a partir da fonte do lado da cadeira; quando pede uma dimensão corporal, responda a partir da fonte do lado do corpo e anote as condições.
Uma forma prática de usar os dois guias é manter uma única ficha de registro com dois blocos claramente separados, um encabeçado pela fonte de medição corporal e outro encabeçado pela fonte de medição da cadeira. Preencha a definição a cada vez, em vez de confiar na memória. Quando os dois blocos ficam lado a lado, torna-se óbvio quais perguntas cada um responde e quais decisões ainda precisam de um profissional.
Leve o registro a um profissional de posicionamento sentado
Um registro bem mantido muda o formato de uma consulta de posicionamento sentado. Em vez de começar com "o apoio para os pés parece errado", a conversa pode começar com medições nomeadas, uma configuração datada e uma pequena lista do que é incerto. Esse é o objetivo do exercício: não chegar a uma conclusão por conta própria, mas entregar informações que um profissional qualificado possa interpretar junto com os objetivos da própria pessoa e a documentação da cadeira.
Antes da consulta, reúna os detalhes do equipamento. Anote a marca e o modelo da cadeira conforme indicado na estrutura ou na documentação, o tipo de suporte do apoio para os pés e da placa de apoio para os pés, se conhecido, o modelo da almofada e a data do último serviço ou alteração de configuração. Acrescente a versão ou a data de qualquer guia de medição que você tenha seguido, porque um guia pode ser revisado e uma definição pode mudar. Se você usou um formulário próprio do revendedor ou da clínica, anote isso também. O artigo relacionado da WCF sobre medição da profundidade do assento de cadeira de rodas segue o mesmo princípio para uma dimensão diferente e pode ajudar a manter consistente o lado da medição corporal do registro.
Em seguida, liste as questões em aberto de forma clara. Exemplos incluem: se a posição atual do apoio para os pés corresponde à configuração pretendida, se a almofada no registro é a que está em uso diário, se o calçado varia o suficiente para importar e se o ferramental do apoio para os pés ainda tem alguma regulagem disponível. Não responda a essas questões você mesmo no registro; marque-as como perguntas. Uma lista curta e honesta de incertezas é mais valiosa do que um palpite confiante, e direciona a atenção do profissional para as decisões que realmente precisam ser tomadas.
Também ajuda dizer o que a pessoa quer da configuração, com suas próprias palavras, sem traduzir isso em uma medição. Comentários como conforto durante longos períodos sentado, facilidade para se aproximar de uma mesa ou capacidade de mudar de posição ao longo do dia são objetivos que um profissional pode ponderar junto com os números. Um registro que contém apenas números pode empurrar a conversa para a correspondência de uma dimensão, enquanto um registro que também declara o propósito mantém a discussão ancorada em como a cadeira é realmente usada.
Por fim, mantenha o registro com a cadeira, e não apenas com a pessoa. Equipes de serviço, fornecedores de aluguel e clínicas se beneficiam de um histórico de configuração que acompanha o equipamento. A Wheelchairs Factory publica artigos práticos sobre tipos de apoio para os pés e tópicos de medição para leitores que organizam esse tipo de informação; as decisões individuais de adaptação permanecem com os profissionais qualificados envolvidos.
FAQ
O comprimento da perna inferior é o mesmo que o comprimento do apoio para os pés?
Não. O comprimento da perna inferior é uma medida corporal feita na pessoa. O comprimento do apoio para os pés, quando significa a distância do assento ao apoio para os pés, é uma medida na cadeira configurada. Eles usam pontos de referência diferentes e devem ser rotulados separadamente em qualquer registro.
A almofada e os sapatos devem ser registrados?
Sim. O módulo ACI observa que almofadas e sapatos afetam as medidas corporais usadas no posicionamento sentado, e a medida da cadeira muda se a almofada for removida ou substituída. Registre o tipo de almofada, se ela estava comprimida, e o calçado usado, ou declare claramente que nenhum foi usado.
Uma única regra de folga em relação ao solo pode servir para todas as cadeiras de rodas?
Nenhum valor único se aplica a todas as cadeiras. A folga em relação ao solo depende da cadeira, da configuração do apoio para os pés, do uso pretendido e do julgamento do clínico ou operador envolvido. Confirme o requisito para a cadeira e a situação específicas em vez de copiar um número de outro modelo ou guia.
Conclusão
Nomeie a medida, registre ambos os pontos de referência e anote a almofada, os sapatos e a configuração da cadeira. Entregue esse registro a um profissional de posicionamento sentado para a decisão de adaptação.
Video: How Your Power Wheelchair Can Be Adjusted
